网上好孕_卵巢老了吗？问AMH！

预测卵巢年龄和生育能力一直是生殖医学界最热门的话题。十多年前，当抗苗勒氏管因子发生时(amh)人们认识到它的意义，在这个领域掀起了一场AMH旋风，认为它是一个破解生育奥秘的秘密。随着人们观察和分析的深入，AMH在预测卵巢年龄和储备方面的地位和特征得到了确定。

卵巢老了吗？问问AMH！

卵巢储备是指卵泡发育成可受精卵母细胞的潜力，取决于卵母细胞的数量和质量。年龄是最常用的卵巢储备评估指标。老年妇女卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率下降，自然流产、胎儿畸形和各种出生缺陷的风险增加。

但对于一些特殊人群来说，年龄并不代表卵巢功能的真实状态，如多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢早衰(POF/POI)。基础窦卵泡数量为PCOS患者(AFC)由于卵母细胞先天储备不足或早期耗尽，POF/POI患者的生育期明显缩短。近年来，借助抗苗勒管激素(AMH)卵巢储备，尤其是青春期和年轻女性，可以更准确地评估卵巢储备，对她们进行及时的生育指导，是非常流行的。

AMH的特点和生理功能

AMH由卵泡颗粒细胞分泌，在整个月经周期中相对稳定。血样可随时采集检测，及时反映卵巢储备的变化趋势，高于FSH预测卵巢功能的价值。AMH本身的生理功能也值得一提。它能抑制体内雄激素向雌激素的转化，使雌激素保持低水平；同时，它能减少生长卵泡对卵泡的刺激(FSH)敏感性抑制卵泡募集；随着卵泡的生长，AMH水平下降，对FSH的抑制作用减弱，优势卵泡发育并排卵。

AMH随年龄而变化

年龄是影响AMH分泌的最重要因素。山东大学附属生殖医院团队对6763人进行了评估～64岁的中国汉族女性AMH发现，AMH峰值出现在18岁左右，约4.56mg/L，生育年龄AMH个体差异很大。根据AMH水平，女性从出生到衰老可分为四个阶段：

儿童期(0～10岁)：原始卵泡储备显著增加，AMH平均值为3.09±2.91mg/L，并随着年龄的增长而增加；

青少年期(11～18岁)：卵巢储备达到高峰，AMH平均值为5.02±3.35 mg/L;

育龄(18岁以后)：卵巢储备开始下降，AMH平均值为2.95±2.50 mg/L，随着年龄的增长而减少；

耗尽期(50岁以后)：AMH平均值0.22±0.36 mg/L，与年龄无关。

AMH与雄激素水平呈正相关～50岁)，但与各种代谢指标无关。Kelton研究了238名18人～AMH水平为46岁女性，认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备减少的AMH阈值。

AMH除年龄外，还受其他因素的影响。与非妊娠期相比，妊娠期AMH水平降低。育龄妇女之前的一项研究发现，正在服用口服避孕药(OC)女性AMH水平降低，但停用OC后AMH水平可恢复，临床工作必须注意患者服药；吸烟降低AMH水平，但吸烟剂量与AMH水平无关；不同种族女性AMH水平差异较大，可能与不同种族的遗传差异、营养、环境等因素有关；体重指数(BMI)BMI与AMH水平的相关性并不明显，但在卵巢储备低、PCOS和育龄晚期的女性中，BMI与AMH水平呈负相关。

AMH预测绝经年龄

目前女性生育年龄逐渐延迟，但卵巢衰老速度个体差异较大，需要预测生育能力下降和绝经年龄。对于绝经过渡期的女性，AMH在其他内分泌指标之前发生了变化。连续11年随访257名女性发现，AMH和年龄可以预测更年期年龄，并计算相关公式，但这些结论来自育龄后期甚至更年期或不孕妇女的数据，是否适用于年轻女性更年期年龄预测尚不确定，AMH对中国女性更年期年龄预测仍缺乏相关数据。

AMH评估肿瘤患者的生育能力

放疗和化疗肿瘤会导致卵巢功能下降， 导致不孕和早期更年期。对于治疗前AMH水平较高的患者，AMH水平较低的患者在放疗和化疗后卵巢功能恢复较快。外国学者治疗134例乳腺癌（18）～43岁)患者随访5年，发现69%的患者在化疗过程中无法检测到AMH，化疗后AMH水平略有上升。

化疗后AMH升高的原因可能是原始卵泡池卵泡的再募集，但这并不意味着卵巢功能可以完全恢复，早期更年期和卵巢早衰仍会发生。在AMH评估卵巢储备状态的帮助下，可以提前保持生育能力。

AMH被认为是评估女性生殖健康和生育能力的新星。随着AMH检测成本的降低和检测方法的优化，AMH检测和治疗将得到更广泛的应用，并将成为生殖医学领域的另一个突破。